颈动脉狭窄
脑血管与神经介入组长 谷震
颈动脉是给大脑供血的主干之一，就在脖子两侧。它变窄，是缺血性卒中可查、也可干预的一条原因。很多人是在体检做颈动脉超声时第一次听说这件事。
怎么发现的
相当一部分人没有任何感觉，是体检时查出来的。有症状的，表现和卒中、TIA 一样：
- 单眼一过性黑蒙——一只眼突然看不见，几分钟后恢复
- 一侧肢体无力、麻木，或说话含糊
- 头晕、走路不稳
这些症状即使自行缓解，也说明血管已经出了问题，需要尽快查清楚。
为什么会长斑块
和全身动脉粥样硬化是同一件事：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、年龄增长，都会让血管内壁慢慢堆积斑块。斑块让管腔变窄，血流变慢；斑块表面如果破裂，还会在原地形成血栓，或者碎屑脱落顺血流堵到脑子里。
急诊识别与转诊指征
突然一侧肢体无力、说话不清、单眼看不见，即使几分钟后自行恢复，也要尽快就医。这属于卒中预警信号，不要等下一次。
症状持续不缓解时按急症处理，由 120 转运并记录最后正常时间。
要做什么检查
- 颈动脉超声：最常用的初筛，看有没有斑块、狭窄程度和斑块性质
- CTA 或 MRA：把血管三维重建出来，看得更清楚
- DSA：评估狭窄最准确的方法，属于有创检查，通常在准备做介入或手术前进行
- 同时会查血压、血脂、血糖，以及心脑血管其他部位的情况
大致怎么处理
处理分三层，由医生按狭窄程度、有没有症状、整体状况来定：
- 把危险因素管住：血压、血脂、血糖、戒烟。这一层是所有处理的基础
- 药物治疗：抗血小板药、他汀类等。要不要用、用哪一种、用多久，由医生决定，不能自行停药
- 手术或介入：狭窄较重或有症状的人，医生会评估要不要做颈动脉内膜剥脱术或支架成形术。两种方式各有适应证，需要专科评估后选择
并不是查出狭窄就要手术。相当一部分人通过药物和生活方式管理就能稳定，关键是按医嘱复查、看它有没有进展。
这一方向找谁
由脑血管与神经介入组评估，介入治疗与外科处理都在开展。