未破裂颈内动脉宽颈动脉瘤：为什么选血流导向而不是单纯栓塞
体检发现的颈内动脉宽颈动脉瘤，瘤颈宽、载瘤动脉迂曲。讨论支架辅助栓塞与血流导向装置两种路径的取舍。
核心看点宽颈、迂曲、分支受累时，单纯填塞难以稳定；血流导向以重建载瘤动脉为主，代价是抗血小板依从性要求更高。
病例交流
科室教学病例，按病史、影像、决策、关键步骤、随访的统一结构整理。全部脱敏，不指向具体患者。
公开病例已脱敏
急性大脑中动脉闭塞：从进门到再通的时间账
突发右侧肢体无力伴言语不清，发病 2 小时到院。绿色通道启动后完成影像筛选与急诊取栓。
核心看点取栓的关键不是器械，而是时间窗内的筛选效率：影像、凝血、麻醉与导管室准备必须并行。
重型颅脑创伤：硬膜下血肿合并脑疝的减压决策
车祸伤后昏迷，CT 示左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤，中线移位。讨论开颅减压范围与去骨瓣的取舍。
核心看点脑疝是手术指征，不是观察指征；骨窗大小取决于预计的脑水肿高峰，而不是血肿大小。
垂体腺瘤伴视力下降：经鼻内镜的入路与鞍底重建
进行性视力下降伴视野缺损，MRI 示鞍区占位。经鼻内镜切除，重点在鞍底重建与脑脊液漏预防。
核心看点视力损害是手术指征之一；内镜的优势是直视鞍底与海绵窦旁，代价是颅底重建必须做扎实。
三叉神经痛：微血管减压前的责任血管判断
药物控制不佳的三叉神经痛，MR 提示血管神经接触。讨论责任血管判断与减压方式。
核心看点影像上的「接触」不等于「责任」；减压效果取决于术中看到的压迫形态与搏动性。
病例内容用于同行交流，不构成对任何个体的诊疗建议。如需讨论具体病例，欢迎通过联系我们留言。