短暂性脑缺血发作（TIA）
脑血管与神经介入组长 谷震
TIA 是「短暂性脑缺血发作」的缩写，老百姓叫它「小中风」：症状来了又走了，几分钟到一小时内自己恢复。正因为会自己好，它最容易被当成没事——而它恰恰是卒中最明确的预警信号之一。
怎么认出来
- 一侧肢体突然无力、麻木，拿东西掉、走路偏
- 说话含糊、找不到词，或听不懂别人说话
- 单眼突然看不见，像拉了一下窗帘，几分钟后恢复
- 突发眩晕、走路不稳、看东西成双
特点是来得突然、走得也快，发作间期完全正常。这一点和脑梗死不同：梗死的症状通常不会自己完全恢复。
急诊识别与转诊指征
症状缓解了，也要当天就医，不要等下次。发生过 TIA 的人，后续发生卒中的风险明显升高，而这段时间恰恰是能干预的窗口。
症状正在发生且未缓解时按急症处理，由 120 转运。
为什么会发生
本质是脑的某一部分短暂缺血，血流又恢复了。常见原因有两类：一是颈动脉或颅内动脉有斑块、狭窄，血流一时跟不上；二是心脏（尤其是房颤）形成的血栓短暂堵住血管又被冲开。所以查 TIA，不能只查脑子，还要查血管和心脏。
要做什么检查
- 头颅 CT 或 MRI：看有没有已经形成的梗死灶
- 颈动脉超声、CTA 或 MRA：看颈部与颅内血管有没有斑块和狭窄
- 心电图、动态心电、心脏超声：找有没有房颤这类血栓来源
- 血压、血脂、血糖：把危险因素查清楚
大致怎么处理
处理的目标不是「把这次症状压下去」，而是防止下一次变成真正的卒中。方向包括：
- 抗血小板或抗凝治疗——用哪一种取决于病因（血管斑块还是房颤），由医生决定
- 把血压、血脂、血糖管到目标范围
- 戒烟限酒，规律活动，控制体重
- 如果查出颈动脉重度狭窄等结构问题，评估是否需要手术或介入
这一套做下来，很多人会觉得「症状都没了还吃这么多药」，但正是这些药在防下一次。